Коррекция слабовидения.
Целью коррекции у пациентов со слабовидением является
УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРА ИЗОБРАЖЕНИЯ
УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ИЗОБРАЖЕНИЯ на сетчатке.
Какие типы увеличения используются?
Это
- относительное увеличение расстоянием – достигается путем приближения объекта;
- относительное увеличение размером – здесь используется крупный шрифт;
- угловое увеличение – которое достигается с помощью оптических устройств
- и проекционное увеличение – реализуется путем проецирования на экран электронного увеличенного изображения.
Выбор устройств при коррекции слабовидения осуществляется индивидуально и эффективность подбора зависит от целого ряда факторов:
-- остроты зрения;
-- периферических границ и центрального поля зрения ( которое оценивается по сетке Амслера);
-- бинокулярных функций;
-- контрастной чувствительности;
-- мотивации пациента;
-- возраста –это очень важный фактор – большинство слабовидящих детей имеют хорошую аккомодацию, обучаются по учебникам с увеличенным шрифтом и в этой связи могут не испытывать нужды в увеличителях. Лица старше 75 лет часто имеют низкую мотивацию и ряд соматических заболеваний, при которых использование увеличителей может быть затруднено.
-- также важен анализ социальных факторов ( характер и условия труда, степень адаптации к зрительному дефекту и степень ограничения жизнедеятельности).
Алгоритм обследования.
Всегда начинаем со сбора анамнеза и оценки зрительных потребностей:
-- какое заболевание привело к слабовидению
-- какие испытывает затруднения
-- учится или работает, профессия
-- какие средства реабилитации имеет
-- пользуется или нет, если не пользуется – то по какой причине
-- использует ли очки, какие
-- есть ли чувствительность к яркому освещению?
При оценке потребностей необходимо выяснить, какие визуальные задачи особенно важны – способность к письму, чтению, различные хобби, ориентация вдаль.
Здесь надо вычленить самые важные задачи для приобретения самостоятельности. И важно понять, насколько возможна поддержка членов семьи.
На первом этапе подбора , после сбора анамнеза, определяется имеющаяся острота зрения вдаль и вблизи и осуществляется попытка подбора очков, исправляющих аметропию.
Может быть подобрано 2 пары очков – для постоянного ношения и для выполнения ручных работ со зрительным контролем.
Здесь же, если есть показания, определяется контрастная чувствительность и необходимость применения светофильтров.
Целью этого этапа является улучшение качества изображения на сетчатке путем применения очковой , и в ряде случаев, контактной коррекции.
Целью второго этапа подбора является изменение размеров ретинального изображения за счет использования оптических или электронных устройств.
С этой целью сначала проводится определение необходимого увеличения вдаль и вблизи, а затем выбор и тестирование различных средств реабилитации в соответствии с важнейшими потребностями пациента.
Для компенсации нарушения зрения могут быть использованы:
-- ОПТИЧЕСКИЕ увеличивающие средства ( различные лупы, гиперокуляры, монокуляры, бинокли);
-- ЭЛЕКТРОННЫЕ УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ устройства ( портативные и стационарные электронные видеоувеличители);
-- НЕОПТИЧЕСКИЕ средства ( различные источники дополнительного освещения – они могутбыть представлены в виде небольших ламп или светильников, встроенных в затемненные участки помещения ( в шкаф), подставки для чтения, специальные ортопедические столы, книги с крупным шрифтом, говорящие часы, телефон с крупным шрифтом, термометры, тонометры с речевым выходом и т.д.);
-- ПРОГРАММЫ НА БАЗЕ СМАРТФОНА.
Не существует одного средства реабилитации для всех видов деятельности.
То есть человеку под разные задачи нужны разные средства реабилитации.
Типы зрительных задач:
-- кратковременная работа на близком расстоянии;
-- длительная работа на близком расстоянии;
-- короткая нагрузка на дальнем расстоянии;
-- длительная работа вдаль;
-- работа на среднем расстоянии ( приготовление пищи, уборка, занятие музыкой).
Целью коррекции у пациентов со слабовидением является
УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРА ИЗОБРАЖЕНИЯ
УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ИЗОБРАЖЕНИЯ на сетчатке.
Какие типы увеличения используются?
Это
- относительное увеличение расстоянием – достигается путем приближения объекта;
- относительное увеличение размером – здесь используется крупный шрифт;
- угловое увеличение – которое достигается с помощью оптических устройств
- и проекционное увеличение – реализуется путем проецирования на экран электронного увеличенного изображения.
Выбор устройств при коррекции слабовидения осуществляется индивидуально и эффективность подбора зависит от целого ряда факторов:
-- остроты зрения;
-- периферических границ и центрального поля зрения ( которое оценивается по сетке Амслера);
-- бинокулярных функций;
-- контрастной чувствительности;
-- мотивации пациента;
-- возраста –это очень важный фактор – большинство слабовидящих детей имеют хорошую аккомодацию, обучаются по учебникам с увеличенным шрифтом и в этой связи могут не испытывать нужды в увеличителях. Лица старше 75 лет часто имеют низкую мотивацию и ряд соматических заболеваний, при которых использование увеличителей может быть затруднено.
-- также важен анализ социальных факторов ( характер и условия труда, степень адаптации к зрительному дефекту и степень ограничения жизнедеятельности).
Алгоритм обследования.
Всегда начинаем со сбора анамнеза и оценки зрительных потребностей:
-- какое заболевание привело к слабовидению
-- какие испытывает затруднения
-- учится или работает, профессия
-- какие средства реабилитации имеет
-- пользуется или нет, если не пользуется – то по какой причине
-- использует ли очки, какие
-- есть ли чувствительность к яркому освещению?
При оценке потребностей необходимо выяснить, какие визуальные задачи особенно важны – способность к письму, чтению, различные хобби, ориентация вдаль.
Здесь надо вычленить самые важные задачи для приобретения самостоятельности. И важно понять, насколько возможна поддержка членов семьи.
На первом этапе подбора , после сбора анамнеза, определяется имеющаяся острота зрения вдаль и вблизи и осуществляется попытка подбора очков, исправляющих аметропию.
Может быть подобрано 2 пары очков – для постоянного ношения и для выполнения ручных работ со зрительным контролем.
Здесь же, если есть показания, определяется контрастная чувствительность и необходимость применения светофильтров.
Целью этого этапа является улучшение качества изображения на сетчатке путем применения очковой , и в ряде случаев, контактной коррекции.
Целью второго этапа подбора является изменение размеров ретинального изображения за счет использования оптических или электронных устройств.
С этой целью сначала проводится определение необходимого увеличения вдаль и вблизи, а затем выбор и тестирование различных средств реабилитации в соответствии с важнейшими потребностями пациента.
Для компенсации нарушения зрения могут быть использованы:
-- ОПТИЧЕСКИЕ увеличивающие средства ( различные лупы, гиперокуляры, монокуляры, бинокли);
-- ЭЛЕКТРОННЫЕ УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ устройства ( портативные и стационарные электронные видеоувеличители);
-- НЕОПТИЧЕСКИЕ средства ( различные источники дополнительного освещения – они могутбыть представлены в виде небольших ламп или светильников, встроенных в затемненные участки помещения ( в шкаф), подставки для чтения, специальные ортопедические столы, книги с крупным шрифтом, говорящие часы, телефон с крупным шрифтом, термометры, тонометры с речевым выходом и т.д.);
-- ПРОГРАММЫ НА БАЗЕ СМАРТФОНА.
Не существует одного средства реабилитации для всех видов деятельности.
То есть человеку под разные задачи нужны разные средства реабилитации.
Типы зрительных задач:
-- кратковременная работа на близком расстоянии;
-- длительная работа на близком расстоянии;
-- короткая нагрузка на дальнем расстоянии;
-- длительная работа вдаль;
-- работа на среднем расстоянии ( приготовление пищи, уборка, занятие музыкой).
